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疫苗發展的未來展望
: 【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】根據全球疾病負擔研究（Global Burden of Disease，GBD）指出，涵蓋肺炎在內的下呼吸道感染僅次於缺血性心臟病和腦血管疾病，為全球第三大常見死因；其中因肺炎鏈球菌感染所造成的肺炎好發於免疫力較差的嬰幼兒及老年人。
肺炎鏈球菌依不同的血清型區分為不同的種類，某些血清型的肺炎鏈球菌與疾病的高侵襲性、高致本日限時刷卡折扣死率及抗藥性息息相關。在台灣，政府為了預防國人因肺炎鏈球菌感染導致肺炎，對於好發族群的兒童以及老年人實施和推廣預防疫苗的接踵。在兒童的部分，全面接踵13價接合型疫苗（pneumococcal conjugated vaccine，PCV）；而在老年人方面，則提供免費接踵23價多醣體疫苗（pneumococcal capsular polysaccharide vaccine，PPV）或是可選擇接受接踵自費型的13價接合型疫苗。
近年的臨床報告顯示，13價接合型疫苗的使用能夠有效地預防肺炎鏈球菌感染，其保護力較23價多醣體疫苗持久，且適用於所有年齡層。雖然在現階段施打13價接合型疫苗足以應對大部分具有高致死率的肺炎鏈球菌血清型，仍有部分血清型的肺炎鏈球菌無法被現有的疫苗所杜絕。為了擴大可被預防的肺炎鏈球菌血清型，科學家們持續進行新一代接合型疫苗的研發，目前已發展出18價和15價的肺炎鏈球菌接合型疫苗，並且有機會在未來的五年內發展出23價接合型疫苗，以備於在13價接合型疫苗保護力下降時提供使用。
雖然科學家們不斷地研發新型接合型疫苗，在研發技術上的困難使得疫苗製造速度跟不上肺炎鏈球菌新型血清型被發現的速度。目前已知的肺炎鏈球菌具有96種血清型，而製造出96價接合型疫苗以預防全部血清型的肺炎鏈球菌所造成之感染並非短時間能達成的。由於在接合型疫苗製造上所CP值超高遇到的挑戰和瓶頸，部分科學家嘗試回歸全細胞疫苗(whole-cell vaccine，WCV)和多醣體疫苗的製造方式發展新型肺炎鏈球菌疫苗。
此種以非接合性方式所製出的疫苗優點在於其保護力不會因肺炎鏈球菌血清型的不同而產生太大的差異，然而其缺點則是在於疫苗的保護力會因患者個體免疫力的狀況而有所差異。不管是接合型或是非接合型的肺炎鏈球菌疫苗，皆有其優缺點的存在，如何選擇適當的疫苗進行施打，應是未來醫生在進行治療時所需面對的課題。
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痛！包粽「鹼水」擺冰箱 2歲童食道灼傷得重建
: ▲自製鹼粽或製作手工皂時，鹼水別亂放，若幼童誤食傷害不小。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
家有小小孩，危險物品擺放千萬要小心再小心。一名2歲多幼兒日前就自行打開家中冰箱，抓了瓶沒有封口的飲料瓶就往嘴裡灌，結果嘔吐不止、嘴巴紅腫出血，阿嬤這才發現竟是誤食到她準備包鹼粽的鹼水，送醫已食道與胃灼傷。
收治病童的馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾表示，胃鏡檢查發現，鹼水一下肚小朋友的食道就遭到嚴重灼傷，口腔及胃也有潰瘍出血，住院治療近一個月，等到口腔與胃部出血改善，才吃得下稀飯、蒸魚及蒸蛋等軟食。
不過，包鹼粽的鹼水屬於強鹼，腐蝕性強，造成的傷害深且影響時間長，出院後半年，該名幼兒又因嚴重的嘔吐及吞嚥困難就醫，由兒童外科團隊進行擴張術及食道重建手術，才順利恢復正常飲食及作息。
陳偉燾指出，強鹼的腐蝕性高、傷害較深層，臨床上併發症的觀察期長達6到10個月，食道一旦遭強鹼侵蝕，輕則灼傷，嚴重者可能造成食道潰瘍、狹窄，必須透過食道重建手術才有可能恢復正常進食功能，家庭在保存無色無味又常裝在塑膠瓶裡備用的鹼水務必要留心。
誤食鹼水臨床案例不少，因為不僅端午節用來包粽，鹼水也是手工皂的必要原料。陳偉燾過去就收治過因為好奇做皂物品而誤食鹼水的2歲幼童，所幸誤食量不大，住院觀察3日後即出院。
醫師提醒，鹼水不要使用食品容器或飲料瓶分裝，且必須密封，標示清楚、加註顯眼警告標語並妥善收好；使用鹼水當下，也需留意家中孩童動向，勿將鹼水放置於孩童伸手可及之處。
陳偉燾強調，若不幸誤食強鹼或強酸，切記不要催吐，也不建議灌食大量清水或牛奶，以避免催吐及灌食過程中，造成食道或胃的二度腐蝕甚至破裂，建議直接攜帶誤食液體與容器，將幼童緊急送到就近醫院急診救治。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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